Andere medicijnen

Ook zijn er nog andere medicijnen die kunnen helpen bij MS-klachten, dit zijn natalizumab, immunoglobuline, methotrexaat, mitoxantron.

Natalizumab

Natalizumab is een vrij nieuw medicijn. Het wordt voorgeschreven aan mensen met zeer actieve MS die gepaard gaat met verslechteringen en verbeteringen (ofwel relapsing-remitting MS) en die nog kunnen lopen. Het middel wordt vanwege de grote kans op bijwerkingen pas voorgeschreven als behandelingen met glatirameer-acetaat en interferon-bèta niet het juiste effect hebben.

Soorten

De merknaam van het middel natalizumab is:

• Tysabri

Werking

Natalizumab is een middel dat lijkt op cellen die u zelf aanmaakt in uw lichaam: antilichamen. Het antilichaam natalizumab zorgt ervoor dat de witte bloedcellen door de MS niet meer bij de zenuwen kunnen komen. Het bindt zich aan de witte bloedcellen en voorkomt zo dat er ontstekingen ontstaan in de zenuwen.

Toediening

Een injectie met natalizumab wordt elke vier weken via een infuus toegediend. Voordat de medicijnen worden toegediend doet de verpleegkundige nog enkele controles, zoals:

• het opnemen van uw temperatuur, bloeddruk, hartslag, lengte en gewicht
• bloedonderzoek
• urineonderzoek

Als alle uitslagen goed zijn, kan het infuus worden aangebracht. Het duurt ongeveer een uur tot anderhalf uur voordat alle medicijnen zijn toegediend. Omdat er tijdens of vlak na de toediening een kleine kans is op een allergische reactie, wordt u tijdens de behandeling goed in de gaten gehouden door de verpleegkundige. Hij of zij controleert voor, tijdens en na de behandeling of uw lichaamstemperatuur, bloeddruk en polsslag goed zijn.

Als u tijdens of na de behandeling last krijgt van bijwerkingen, geef dit dan door aan de verpleegkundige. Doe dit met name bij: koorts, uitslag met jeuk (galbulten), zwelling van uw gezicht, lippen of tong en moeilijkheden met ademhalen. Eventueel kan de neuroloog worden ingeschakeld om te beoordelen of de behandeling gestaakt moet worden.

U kunt naar huis als de uitslagen van alle controles goed zijn en u geen last hebt van misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid of huiduitslag.

Bijzonderheden

Het is aan te raden om na de injectie niet alleen met de auto naar huis te rijden. Als u tijdens het rijden last krijgt van bijwerkingen, kan dat gevaarlijke situaties opleveren. Het kan ook zijn dat u zich de eerste dagen na de kuur erg vermoeid voelt. Houd daar rekening mee bij het plannen van werk en eventuele andere activiteiten.

Bijwerkingen

Natalizumab kan ook bijwerkingen hebben. Enkele veel voorkomende bijwerkingen zijn:

• infectie van de urinewegen
• keelpijn, loopneus of verstopte neus
• rillen
• huiduitslag en/of jeuk (galbulten)
• hoofdpijn
• duizeligheid
• koorts, misselijkheid en overgeven
• gewrichtspijn
• vermoeidheid

Direct uw arts waarschuwen

Soms treedt een allergische reactie op. U merkt dit aan koorts, uitslag met jeuk (galbulten), zwelling van uw gezicht, lippen of tong en moeilijkheden met ademhalen. Waarschuw bij deze klachten direct uw arts.

Natalizumab kan ook infecties veroorzaken. Waarschuw uw arts bij koorts, ernstige diarree, langdurige duizeligheid, hoofdpijn, een stijve nek, gewichtsverlies, lusteloosheid of andere symptomen die mogelijk op een infectie wijzen. Een zelden voorkomende bijwerking is de zeldzame herseninfectie PML (progressieve multifocale leuko-encefalopathie). U merkt dit door een snelle verergering van uw MS-klachten. Waarschuw direct uw arts als u merkt dat uw klachten verergeren.

Ernstige bijwerkingen komen niet zo vaak voor. Uw arts zal u hierover informeren.

Wanneer kunt u geen natalizumab gebruiken?

• Als u allergisch blijkt voor het middel. Dit blijkt uit koorts, roodheid van de huid, warmte en/of zwelling van insteekplaats infuus of jeuk.
• Als u aan PML lijdt (zie hiervoor).
• Als u een afwijking aan uw immuunsysteem hebt (bijvoorbeeld een aandoening als leukemie of HIV of als gevolg van medicijngebruik.
• Als u kanker hebt. Een uitzondering hierop is het basaalcelcarcinoom, een soort huidkanker.
• Als u jonger bent dan 18 jaar.
• Als u zwanger bent of u denkt zwanger te zijn. Ook borstvoeding is niet mogelijk tijdens het gebruik van dit middel.

Combinaties

Natalizumab kan de werking van andere medicijnen beïnvloeden of zelf door andere medicijnen worden beïnvloed. Dit geldt in het bijzonder voor medicijnen tegen epilepsie en medicijnen die uw immuunsysteem beïnvloeden.

Vergoeding

Informeer bij uw zorgverzekeraar over de vergoeding van deze medicijnen.

Immunoglobuline

Dit medicijn wordt soms gegeven bij de relapsing-remitting vorm van MS. Het kan hierop een gunstig effect hebben. Het medicijn wordt meestal één keer per vier weken via een infuus gegeven. Bijwerkingen zijn onder andere koorts, zich ziek voelen, hoofdpijn, rillingen, rugpijn, gewrichtspijn.

Immunoglobuline is een menselijk bloedproduct. Het is duur, wordt slecht vergoed en is moeizaam toe te dienen. Het wordt niet veel gebruikt, zeker niet als eerste keuze.

Methotrexaat

Dit middel wordt soms bij de progressieve vorm van MS gegeven. Het wordt meestal wekelijks in tabletvorm gegeven. Bijwerkingen die kunnen optreden zijn: vermoeidheid, koorts, misselijkheid­, braken, diarree, effecten op de bloedcellen.

Mitoxantron

Dit medicijn kan gegeven worden als mensen met MS in korte tijd heel erg achteruitgaan en er geen goede reactie is op corticosteroïden en op interferon. Het medicijn wordt elke drie maanden per infuus toegediend en heeft nogal wat bijwerkingen. U kunt de eerst twee dagen na de toediening misselijk zijn. Meestal valt hier wel iets tegen te doen. Haaruitval kan optreden, maar dit leidt vrijwel nooit tot kaalheid. Het middel wordt ook wel gebruikt als behandeling van bepaalde vormen van kanker.

Meer informatie

Voor meer informatie over de hier beschreven medicijnen, kunt u terecht bij uw arts of apotheker. Via www.apotheek.nl kunt u gratis een vraag stellen aan een apotheker bij het onderdeel ‘stel een vraag aan een apotheker’. Ook vindt u hier betrouwbare informatie over medicijnen.

Meer informatie over bijwerkingen vindt u in de bijsluiter. Bijsluiters bevatten officiële informatie over het product, en dus ook informatie over bijwerkingen die minder vaak voorkomen. De bijsluiters kunt u inzien op de website www.cbg-meb.nl. Ook de website www.apotheek.nl geeft veel informatie over medicijnen en bijwerkingen.